Головною темою чотирнадцятого альбому стали зміни, які відбуваються з кожною жінкою. Madame X - це та, хто випробовує світ, бореться за права людини, змінює свою особистість, намагається віддати свою свободу. Саме тому Мадонна стає перед нами в абсолютно неочікуванному образі на протязі всього альбому. Співачка не боїться змінити свою зовнішність через зачіску. Навіть на облкладинці альбому Мадонна - брюнетка, що виглядає досить незвично і захоплююче.